经方治疗肝胃郁热型胃食管反流病的网状Meta分析

摘要

[目的]系统评价经方治疗肝胃郁热型胃食管反流病（GERD）的临床疗效。[方法]计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、中国科技期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、PubMed、Embase、和Cochrane图书馆，收集经方治疗肝胃郁热型GERD的随机对照试验（RCT）,检索时限为自数据库收录以来至2020年11月正式发表文献，以及中、美国临床试验注册中心已有公开试验结果但未发表的文献，对纳入文献进行质量评价，采用RevMan 5.3软件及Stata 15.0软件进行统计分析。[结果]共纳入16篇文献，合计1 501例患者，涉及7个经方：左金丸、旋覆代赭汤、香附旋复花汤、四逆散、大柴胡汤、柴芍六君汤合左金丸、柴胡疏肝散加味。传统Meta分析结果显示：左金丸、香附旋复花汤、柴芍六君汤合左金丸的总有效率均高于质子泵抑制剂（PPI）+促动力药；左金丸、旋覆代赭汤、柴胡疏肝散加味的总有效率均高于PPI。网状Meta分析结果显示：在总有效率方面，香附旋复花汤、柴芍六君汤合左金丸、柴胡疏肝散加味、旋覆代赭汤、左金丸、大柴胡汤、四逆散、PPI+促动力药均高于PPI;香附旋复花汤、柴芍六君汤合左金丸高于PPI+促动力药、旋覆代赭汤，以上结果差异均有统计学意义（P＜0.05）。总有效率概率排序结果显示：柴芍六君汤合左金丸＞香附旋复花汤＞左金丸＞四逆散＞大柴胡汤＞柴胡疏肝散加味＞PPI+促动力药＞旋覆代赭汤＞PPI。[结论]经方治疗GERD优于PPI;与PPI联合促动力药比较，香附旋复花汤、柴芍六君汤合左金丸、左金丸的总有效率显著更高。各经方之间两两比较，香附旋复花汤、柴芍六君汤合左金丸的总有效率显著高于旋覆代赭汤。柴芍六君汤合左金丸的疗效最佳可能性大。