症状性颈动脉狭窄患者支架置入或颈动脉内膜切除术后脑缺血的特点——国际颈动脉支架研究(ICSS)的磁共振亚组分析

摘要

国际颈动脉支架研究（international carotid stenting study, ICSS）是在欧洲组织的多中心随机对照研究，旨在对比颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy，CEA）与颈动脉支架置人术（carotid stenting，CAS）的有效性和安全性。该研究对亚组分析后显示，CAS与CEA比较，术后磁共振弥散加权成像（DWI）显示CAS后有更多的新发脑缺血灶。针对治疗后DWI所发现的新发缺血灶，对两组数目、单个体积及总体积和分布情况进行比较（纳入CAS组124例和CEA组107例），结果显示，CAS组患者较CEA组术后出现更多的缺血灶（50％比17％），术后出现脑缺血灶总体风险CAS相对CEA的RR值为8．8（95％CI：4．4-17．5，P〈0．0001），差异有统计学意义。其中基线血压偏低、合并糖尿病、既往有脑梗死病史、左侧颈动脉狭窄及CAS术中使用滤网式保护装置，术后出现脑缺血灶的风险更高。