沙库巴曲缬沙坦治疗难治性心力衰竭患者疗效及安全性的Meta分析

摘要

目的比较沙库巴曲缬沙坦(LCZ696)与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)治疗难治性心力衰竭(RHF)患者的疗效和安全性,为临床提供参考依据。方法通过检索Pubmed,Embase,Web of science,Cochrane,CBM,知网等数据库中已发表的中英文随机对照研究(RCTs),筛选文献并提取数据后,采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入的RCTs质量进行评价,采用Stata15.1和Revman 5.4进行Meta分析。结果共纳入13篇文献,总计1338例患者。Meta分析结果显示,研究组N末端B型利钠肽原[加权均数差](WMD)=-294.79,95%CI-422.28~-167.31,P=0.000、高敏感性心肌肌钙蛋白T(WMD=-0.09,95%CI-0.11~-0.08,P=0.000)、左心室舒张末期内径(WMD=-4.00,95%CI-5.34~-2.67,P=0.000)、左心室收缩末期内径(WMD=-4.94,95%CI-7.05~-2.82,P=0.000)低于对照组;左心室射血分数(WMD=5.88,95%CI 4.38~7.38,P=0.000)、6 min步行距离和有效率(RR=1.81,95%CI 1.11~1.26,P=0.000)明显高于对照组。两组细胞间黏附分子、血肌酐、醛固酮水平、低血压、头晕、恶心/呕吐、粒细胞减少、高钙血症与对照组相比,差异无统计学意义。结论LCZ696疗效好,能显著提高RHF患者心功能,改善心室重塑,减轻心肌组织损伤,无明显不良反应。