降压联合调脂治疗对轻度原发性高血压患者血管内皮功能的影响

摘要

目的观察轻度原发性高血压患者在降压的同时给与他汀调脂对血管内皮功能的影响。方法连续入选110例未经治疗的轻度原发性高血压患者,不考虑基线LDL-C水平,在生活方式干预的同时,随机分为降压单药治疗组(氯沙坦50mg/d,55例)和降压降脂联合治疗组(氯沙坦50mg/d和匹伐他汀2mg/d,55例),治疗周期共12周,在治疗前后所有受试者均行Endo-PAT2000无创内皮功能检测仪检测反应性充血指数(reactive hyperemia index,RHI),观察血压、血脂和RHI变化,并检测肝功能评估治疗安全性。结果110例未治疗的原发性高血压患者平均年龄(49.3±12.8)岁,其中男性54例(49.1%),基线LDL-C为(3.13±0.80)mmol/L。联合治疗组和单药治疗组基线血压无差异[收缩压(145.2±14.6)mm Hg和(144.6±16.1)mm Hg,舒张压(84.7±10.4)mm Hg和(84.3±11.0)mm Hg]。在12周的治疗后,两组收缩压及舒张压水平均较治疗前显著下降(P<0.05),治疗后收缩压[(136.5±15.8)mm Hg和(135.2±14.9)mm Hg]及舒张压[(80.8±9.5)mm Hg和(79.6±10.2)mm Hg]水平两组间比较均未见统计学差异。单药治疗组TC、LDL-C、HDL-C、TG水平均无明显改变,联合治疗组TC、TG和LDL-C水平均有显著下降,下降幅度分别为22.5%、32.9%和31.4%(P<0.05);联合治疗组治疗后TC、TG和LDL-C水平均明显低于单药治疗组治疗后各指标水平(P<0.05)。联合治疗组和单药治疗组治疗前RHI无差异,分别为1.63(1.22~3.54)和1.60(1.19~3.47),在12周的治疗后,联合治疗组和单药治疗组RHI分别为2.48(1.76~4.93)和2.16(1.52~4.28),均较治疗前明显升高(P<0.05),而联合治疗组治疗后RHI水平要优于单药治疗组治疗后RHI水平(P<0.05)。两组之间基线以及治疗后ALT、AST水平无差异。结论在降压基础上联合降脂治疗可进一步改善原发性高血压患者血管内皮功能。