目的 研究右冠状动脉（RCA）和左回旋支（LCX）闭塞造成的急性下壁心肌梗死患者的心电图特征及预后.方法 临床纳入我院2012年1月至2015年1月收治的首次急性下壁心肌梗死患者70例,其中RCA闭塞组患者49例,LCX闭塞组患者21例.患者入院后均进行常规心电图及冠状动脉造影.所有患者在发病后24 h内接受直接冠状动脉介入术.术后2周,对所有患者的心肌梗死面积进行检测,同时检测左室射血分数（LVEF）.观察两组患者住院期间心律失常、心力衰竭或心源性休克的发生率及死亡率等.结果 ①RCA组患者下壁并右室梗死发生率为28.57％,明显高于LCX组;而下壁并侧壁梗死的发生率为0％,明显低于LCX组的23.81％,差异均有统计学意义（P＜0.05）.②RCA组患者ⅢST ↑＞ⅡST↑、aVL ST ↓＞Ⅰ ST↓的发生率分别为67.35％、73.47％,LCX组患者Ⅲst↑＞ⅡST↑、aVL ST ↓＞Ⅰ ST ↓的发生率分别为14.29％、14.29％,差异均有统计学意义（P＜0.05）.③RCA组肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值为（344.8±101.8）U/L,心肌梗死面积为（22.53±6.75）％;LCX组CK-MB峰值为（241.3±88.5）U/L,心肌梗死面积为（15.39±7.89）％,差异均有统计学意义（P＜0.05）.④RCA组患者LVEF为（49.5±11.3）％,LCX组患者LVEF为（56.3±13.1）％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 RCA闭塞较LCX闭塞的急性下壁心肌梗死患者心肌梗死面积更大,心功能及预后更差.
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