联用叶酸、维生素B6和维生素B12降低同型半胱氨酸水平影响心血管疾病风险的荟萃分析

摘要

目的通过荟萃分析评价联合应用叶酸、维生素B6和维生素B12降低同型半胱氨酸水平是否会影响心血管疾病的发生风险。方法通过检索Embase、Pubmed、Ovid、Biosis、中国知网期刊数据库（CNKI）、万方、维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）,获得1994年2月至2014年2月发表的有关叶酸、维生素B6和维生素B12联合应用影响心血管疾病发生风险的随机对照试验（分为维生素组与安慰剂组）。由2位研究者按照纳入和排除标准独立选择文献、提取资料和评价质量,采用Review Manager 5.2软件进行荟萃分析。采用漏斗图及Egger检验评价发表偏倚。结果共纳入12篇文献和34 481例研究对象。纳入研究的发表偏倚较小（漏斗图示研究处于漏斗图顶部,分布均匀,左右对称;Egger检验P＞0.10）,异质性较低（卡方检验,I~2＜50%）。各项研究维生素组与安慰剂组的基础同型半胱氨酸水平差异均无统计学意义（P均＞0.05）,随访期间维生素组同型半胱氨酸水平均低于安慰剂组（P均＜0.05）。荟萃分析显示,维生素组与安慰剂组之间的心血管事件、冠心病、心肌梗死和心因性死亡发生率差异均无统计学意义,其RR（95%CI）分别为0.98（0.93~1.03）、0.97（0.87~1.07）、1.00（0.92~1.08）和0.92（0.82~1.03）。结论叶酸、维生素B6和维生索B12联合应用可以降低心血管病或高危患者的同型半胱氨酸水平,但是不能降低心血管疾病的发生风险,不推荐联合使用叶酸、维生素B6和维生素B12作为心血管疾病的二级预防措施。