胸外心一例

摘要

＜正＞ 患儿男,10岁,出生后发现心脏于上腹部跳动,全身青紫,活动后气促,青紫加重。平时喜取下蹲姿势,近2天因反复咯血住我院。查体:消瘦有青紫,杵状指（趾）明显,稍活动呼吸即见加快。血压12.0/6.7 kPa（90/50mmHg）,左侧胸廓稍隆起,胸骨体短,终止于第3肋间水平以下裂开,上腹呈漏斗形,未触到腹直肌,上腹至脐部腹壁仅见皮肤覆盖,见有8×12 cm大跳动的心脏突于脐膨出部位,并气或增加腹压,心脏更为膨出（图1）。胸骨左缘第4～5肋间听到Ⅲ～Ⅳ级喷射样杂音,传导较广泛,P2减弱,两肺无啰音。肝于右肋下 2.5 cm触及,质软,余无畸形发现。肝肾功能正常。心电图示窦性心动过速及左室