损伤指数在阵发性心房颤动导管消融中的应用

摘要

目的评价光感应压力监测导管损伤指数（LSI）在阵发性心房颤动（房颤）导管消融中的指导意义。方法连续入选2019年7月至2020年4月在桂林医学院第二附属医院住院, 首次同意行导管射频消融治疗的阵发性房颤患者42例（男29例）, 年龄（63.1±6.5）岁, 应用光感应压力监测导管在LSI指导下行双侧肺静脉电隔离术, 观察导管消融贴靠压力（CF）、LSI与8个月随访成功率之间的关系。结果①肺静脉隔离时, 大部分消融位点均达到前壁LSI为5.0, 后壁LSI为4.5, 平均CF＆10 g;②84个肺静脉隔离中, 单圈隔离率为84.5%（71/84）, 非单圈隔离率为15.5%（13/84）, 整体手术即时成功率为100%;总肺静脉隔离时间为（42.5±13.7）min, 左侧肺静脉隔离时间为（19.7±5.2）min, 右侧肺静脉隔离时间为（22.6±6.8）min;有3例发生一过性窦性停搏;③非单圈隔离漏点与单圈隔离对应位点LSI相近（4.7±0.4对4.6±0.9, P＆0.05）, 非单圈隔离漏点位点CF均明显低于单圈隔离对应位点[（8.9±1.6）g对（12.5±1.4）g, P＆0.05];④8个月随访观察后, 总累积成功率为88.1%（37/42）, 单圈隔离患者累积成功率高于非单圈隔离患者[93.9%（31/33）对66.7%（6/9）, P=0.018];⑤房颤复发患者隔离圈漏点位点平均CF为（9.6±0.8）g。结论 LSI在房颤导管消融中对透壁性和连续性的指导安全有效, CF＆10.0 g时能出现漏点, 无法单圈隔离, 而单圈隔离较非单圈隔离的远期效果更好。