鼻咽癌咽旁间隙侵犯对预后的影响

摘要

目的：探讨鼻咽癌咽旁间隙侵犯程度与预后的关系。方法：２１９例初诊鼻咽癌经ＣＴ扫描后将咽旁间隙侵犯程度分为：０级：无侵犯；Ⅰ级：轻度侵犯；Ⅱ级：重度侵犯。应用ＫａｐｌａｎＭｅｉｅｒ方法和Ｃｏｘ模型对放疗后５年的局控率、无远处转移生存率、无瘤生存率及影响预后因素进行分析和评价。结果：咽旁０、Ⅰ、Ⅱ级侵犯的５年无瘤生存率分别为６９９１％、６０７２％、３２１３％，后者明显低于前两者（Ｐ≤０．０００３），而前两者比较则无差异（Ｐ＝０．４７３６）；Ⅱ级侵犯的５年鼻咽局控率（６８７％）、颈部局控率（７６４％）和无远处转移生存率（５８５％）也明显低于０级（分别为８９９％、９５３％和８８０％）和Ⅰ级（分别为８３７％、９５８％和８１５％），统计学上有显著差异。多因素Ｃｏｘ模型显示Ｎ分期、咽旁侵犯程度和副鼻窦（包括海绵窦）侵犯是影响预后的显著性因素。结论：咽旁间隙重度（Ⅱ级）侵犯是鼻咽癌预后较差的重要影响因素之一。