骨肉瘤保留肢体治疗术后复发及转移分析

摘要

目的 :探讨骨肉瘤保肢治疗后复发及转移与肿瘤大小、临床分期、手术方式、术前、后化疗的关系以及肿瘤多药耐药基因 (mdr)表达产物P糖蛋白 (P 170 )对预后的影响。材料与方法 :统计近 7年 47例骨肉瘤保肢术患者的病理及临床资料并用LSAB免疫组织化学法检测肿瘤标本中P 170糖蛋白。结果 :术前化疗的患者复发及转移率为 45 % ,未化疗为 10 0 % (P <0 0 5 )。术后化疗的患者复发及转移率 (40 5 4% )低于未化疗组 (10 0 % ) ,差异有统计学意义。临床分期为ⅡB、ⅡA 及ⅠB 期的患者其复发及转移率分别为 6 0 5 2 % ,33 33%及 0 ,统计学上有差异 (P <0 0 5 ) ,以ⅡB期者最高。P 170糖蛋白阳性表达组患者的复发及转移率 (6 0 5 3% )高于阴性表达组(2 2 2 2 % ) ,(P <0 0 5 )。大肿瘤组与小肿瘤之间以及不同保肢术式之间患者的复发及转移率无统计学差异。结论 :肿瘤临床分期、术前、后化疗及P 170糖蛋白阳性表达是影响骨肉瘤保肢治疗预后的主要因素 ,而肿瘤大小及保肢术式与复发及转移无关。人工关节置换是保肢术中较理想的方法。术前高选择性肿瘤动脉插管化疗栓塞及术中广泛切除是减少局部复发的关键。P