98例鼻腔癌的治疗与预后

摘要

背景与目的:鼻腔癌发病率低,晚期患者有时与副鼻窦癌难以鉴别,多与副鼻窦癌合并报道,单独报道少见,至今也尚未有鼻腔癌的统一治疗方案。本文以CT检查结果作为鼻腔癌临床分期的主要依据,旨在评价鼻腔癌的治疗效果,并分析影响其预后的因素。方法:98例鼻腔癌中43例采用单纯放疗,55例采用手术+放疗的综合治疗。生存分析采用Kaplan-Meier法,组间比较采用对数秩和检验,多因素分析采用Cox模型。结果:全组总5、10年生存率分别为63.9%和35.0%。早期(Ⅰ、Ⅱ期)患者生存率高于晚期(Ⅲ、Ⅳ期)患者,两者比较差异有显著性(P=0.02)。腺癌患者生存率优于鳞癌患者(P=0.04)。综合治疗疗效高于单纯放疗(P<0.01),对晚期患者和鳞癌中尤为明显(P<0.05),而对早期患者和腺癌中则没有显著性差异(P值分别0.41、0.73)。初诊时伴有颈部淋巴结转移的患者生存率明显低于不伴颈部淋巴结转移者(P=0.01)。多因素分析显示,临床分期、颈部淋巴结转移是影响预后的独立因素。结论:鼻腔癌治疗方法的选择宜结合不同的病理类型以及临床分期做出选择,早期患者单纯放疗为首选方法,晚期患者应考虑综合治疗。临床分期、颈部淋巴结转移为影响预后的独立因素。