肝细胞癌相关动静脉瘘的多排螺旋CT表现

摘要

背景与目的临床上相当一部分患者不可能常规作经导管肝动脉造影检查,这往往导致肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)相关的动静脉瘘(arteriovenousfistula,AVF)漏诊,丧失栓塞治疗的机会。本研究旨在探讨HCC相关AVF的多排螺旋CT(multidetectorspiralCT,MDSCT)表现,以提高其诊断与鉴别诊断水平。方法分析经数字减影血管造影(DSA)检查证实的56例HCC相关AVF的MDSCT薄层动态增强表现。结果MDSCT显示31例门静脉主干和/或1级分支增强早于肠系膜上静脉或脾静脉,其中1例有左肝静脉提早增强浓密显影并左肝静脉和下腔静脉上端癌栓形成,1例肝动脉晚期HCC病灶周围短暂片状强化、门静脉期变为等密度;18例门静脉主干和/或1级分支显影浓密于肠系膜上静脉或脾静脉;4例门静脉2级及以下分支增强早于门静脉主干,3例门静脉2级及以下分支显影浓密于门静脉主干,伴有肝动脉晚期HCC病灶周围短暂的片状(3例)或楔形(4例)强化,门静脉期变为等密度。49例重中度分流中央型病例,病灶和脾脏强化程度均降低,非癌变肝实质强化程度增加且密度不均。结论HCC相关AVF具有复杂的MDSCT表现,门静脉和/或肝静脉提早增强、浓密显影是其主要改变。