诱导痰及血清TGF-β1水平对非小细胞肺癌急性放射性肺炎的预测价值

摘要

背景与目的:较多研究证实TGF-β1是放射性肺炎(radiation pneum onitis,RP)发生相关的细胞因子之一,然而应用血清TGF-β1水平预测RP的临床价值仍有争议。本研究旨在探讨诱导痰及血清TGF-β1预测急性放射性肺损伤发生的价值,为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的放疗提供参考。方法:收集2007年11月至2009年1月经病理学证实为NSCLC并在河北医科大学第四医院放疗科接受3D-CRT的23例患者的临床资料。放疗前及放疗近结束时空腹采肘静脉血并做雾化诱导痰,用酶联免疫吸附法检测血清TGF-β1水平,用免疫细胞化学染色方法检测诱导痰沉渣涂片中TGF-β1表达情况。放疗开始至结束后3个月内每周按RTOG急性放射损伤分级标准评价急性放射性肺炎。结果:全组患者随访期间发生急性RP9例,总发生率为39.1%(9/23),2级及以上急性RP发生率为30.4%(7/23)。放疗后血清TGF-β1水平升高的患者RP发生率较下降者高,分别为45.5%和40.0%,但差异无统计学意义(P=1.000)。治疗有效且血清TGF-β1水平升高的患者RP发生率为50.0%,治疗无效且血清TGF-β1水平升高者RP发生率为33.3%,两者差异无统计学意义(P=0.792)。免疫细胞化学染色显示诱导痰中可见TGF-β1表达,定位于巨噬细胞及上皮细胞胞浆,呈棕黄色,并以巨噬细胞表达为主。放疗后较放疗前诱导痰中TGF-β1表达有升高趋势(分别为71.4%和28.6%,P=0.015)。放疗后诱导痰中TGF-β1阳性的患者RP发生率较阴性者高(分别为46.7%和14.3%),但差异无统计学意义(P=0.193)。结论:放疗后诱导痰中TGF-β1阳性者RP发生率有升高趋势,有可能成为RP的预测因子。