诊断分期和分子分型对乳腺癌患者生存的影响:一项基于医院的多中心研究

摘要

背景与目的诊断分期和分子分型是与乳腺癌患者生存相关的重要临床因素。然而,在中国从大型研究样本中获取的亚组生存数据是有限的。为了评估不同分期和各种分型乳腺癌患者的生存差异,我们在中国北京进行了一项以医院为基础的多中心乳腺癌研究。方法 2006年1月1日至2010年12月31日期间,在北京的4家医院被诊断为原发浸润性乳腺癌的住院患者均被纳入本研究,并随访至2015年12月31日。从患者的病例中收集基于医院的患者的诊断分期、激素受体状态和选定的临床特征,包括体质指数(body mass index,BMI)、绝经状态、组织学分级和组织学类型的数据。估算总生存率(overall survival,OS)和癌症特异性生存率(cancer-specific survival,CSS)。采用Cox比例风险模型评估诊断分期和分子分型与患者生存的关系。结果全部患者的5年OS和CSS分别为89.4%和90.3%。癌患者的生存率因分期和分子分型不同而各异。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期患者的5年OS分别为96.5%、91.6%、74.8%和40.7%,相应的5年CSS分别为97.1%、92.6%、75.6%和42.7%。Luminal A、Luminal B、HER2和三阴性乳腺癌患者的5年OS分别为92.6%、88.4%、83.6%和82.9%,相应的5年CSS分别为93.2%、89.1%、85.4%和83.5%。多因素分析显示,诊断分期和分子分型是影响乳腺癌患者预后的重要因素。结论乳腺癌患者的生存率因分期和分子分型差异而显著不同。鼓励妇女通过乳腺癌筛查早期发现并早期诊断癌症病例。HER2和三阴性亚型乳腺癌患者需要更先进的治疗方法和保健政策。