术前栓塞化疗对肝癌术后免疫功能的影响

摘要

背景与目的:经肝动脉栓塞化疗（transcatheterarterialchemoembolism,TACE）是治疗肝癌的重要手段之一,术后TACE能明确降低复发率,但术前TACE的作用和地位尚有争议。本研究探讨术前TACE对肝癌术后复发患者综合治疗时免疫功能的影响。方法:收集术前TACE原发性肝癌患者,用流式细胞仪和ELISA法分别检测介入前、手术前、复发综合治疗时细胞免疫和体液免疫的动态变化,并与同期直接手术术后复发的综合治疗患者比较。结果:术前TACE组CD3+、CD4+、CD56+轻度降低,血清IgM水平轻度上升,与介入前无显著性差别（P＞0.05）,复发综合治疗时主要表现为CD8+上升和CD4+/CD8+比例下降（0.8±0.3）%,免疫抑制程度较轻。直接手术组CD3+、CD4+、CD56+分别为（49.0±9.1）%、（19.0±4.8）%、（18.6±9.9）%,免疫抑制程度较重,手术明显降低患者CD3+、CD4+、CD19+水平。术后病理检查表明术前TACE组的肿瘤包膜变完整、子灶、癌栓减少,根治切除率高于直接手术组。结论:术前栓塞化疗对原发性肝癌手术患者免疫功能影响不大,可弥补手术不足,明显减轻肝癌切除术后患者细胞免疫和体液免疫抑制,但应掌握适应证。