治愈特大面积烧伤合并高钠血症一例

摘要

患者男,27岁,氮氢混合气体爆炸时被火焰烧伤.伤后即在当地医院进行液体复苏、气管切开、双侧胸廓焦痂切开减张.伤后76 h转入本院.查体:体温38℃,心率160次/min,呼吸22次/min,血压90/45 mmHg( 1 mmHg=0.133 kPa).意识清醒,时有颤抖,鼻毛烧焦,鼻腔有陈旧性血痂,双肺呼吸音粗糙,未闻及干、湿性啰音.脐两侧系腰带处及双足趾约0.5%TBSA皮肤未被烧伤,但腰部正常皮肤边缘轻度红肿,其余体表均为烧伤创面,大部分创面呈皮革样改变,四肢可见树枝状的栓塞静脉.查血:白细胞9.6×109/L,中性粒细胞0.87,红细胞5. 31×1012/L,血红蛋白164 g/L,Na+162.8 mmol/L,Cl-125.7 mmol/L,血糖7.97 mmol/L.初步诊断:(1)火焰烧伤总面积99.5%TBSA,其中Ⅲ度80%、深Ⅱ度14.5%、浅Ⅱ度5%TBSA;(2)中度吸入性损伤;(3)高钠血症;(4)高氯血症.