自交联透明质酸钠凝胶联合异种脱细胞真皮基质覆盖对猪全层皮肤缺损创面愈合的影响

摘要

目的探讨自交联透明质酸钠凝胶联合异种ADM覆盖对猪全层皮肤缺损创面愈合的影响。方法取6只中国实验用小型猪,于每只猪背部脊柱两侧对称制作共4个10 cm×10 cm大小全层皮肤缺损创面,均移植自体微粒皮后,按随机数字表法将每只猪背上的4个创面分为4组,每组6个创面。异体皮组,6只猪均取非本猪全层皮肤移植覆盖;异种皮组,采用羊全厚皮覆盖;异种ADM组,采用羊ADM覆盖;联合组,采用羊ADM联合自交联透明质酸钠凝胶覆盖。创面加压包扎,每7天更换1次敷料。分别于术后7、14、21、28、35、42 d更换敷料时,观察创面及微粒皮上覆盖物脱落情况,记录微粒皮上覆盖物完全脱落时间。计算术后28、35、42 d各组创面愈合率。对数据行单因素方差分析、SNK检验。结果（1）术后7 d,异体皮组及联合组覆盖物下未见积液,异种皮组与异种ADM组覆盖物下存在较多积液。术后14~35 d,异体皮组猪全层皮大部分仍未脱落;异种皮组羊全厚皮于术后14 d完全脱落,创面表面存留较多痂皮;异种ADM组术后14 d时羊ADM大部分已与创基脱离,痂皮逐步干燥脱落;联合组术后35 d时羊ADM完全脱落,大部分创面愈合。术后42 d,异体皮组猪全层皮完全脱落,大部分创面仍未愈合;异种皮组与异种ADM组痂皮完全脱落,大部分创面愈合;联合组全部创面愈合。（2）与联合组的（32.7±3.3）d比较,异种皮组[（15.2±4.8）d]和异种ADM组[（22.2±6.3）d]的微粒皮上覆盖物完全脱落时间明显缩短（P值均小于0.05）,异体皮组[（44.8±2.7）d]微粒皮上覆盖物完全脱落时间明显延长（P＜0.05）。（3）术后28、35、42 d,异种皮组和异种ADM组创面愈合率分别为（21.2±2.6）%、（51.4±2.4）%、（89.6±2.8）%,（23.7±3.4）%、（53.6±6.3）%、（91.3±4.9）%,均较联合组的（35.1±3.4）%、（62.1±6.7）%、（98.8±1.0）%明显降低（P值均小于0.05）;术后42 d,异体皮组创面愈合率为（44.0±3.8）%,明显低于其余3组（P值均小于0.05）。结论自交联透明质酸钠凝胶联合羊ADM作为猪全层皮肤缺损创面微粒皮移植覆盖物延长了羊ADM在创面上的存留时间,促进了创面愈合。