负压封闭引流对开放性骨折创面影响的Meta分析及试验序贯分析

摘要

目的系统分析负压封闭引流对开放性骨折创面的治疗效果。方法计算机检索中国期刊全文数据库(中国知网)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(维普)、中国学术期刊数据库(万方)、The Cochrane Library、PubMed、OVID、Web of Science、CINAHL等数据库建库至2018年8月公开发表的负压封闭引流治疗开放性骨折创面的相关文献,根据纳入与排除标准筛选符合标准的文献,采用Cochrane 5.1.0手册中的偏倚风险评估标准对纳入文献进行质量评价,采用Rev Man 5.3软件对纳入文献进行Meta分析、TSA 0.9软件对纳入文献进行试验序贯分析。结果共纳入符合标准的文献10篇,包含开放性骨折患者1097例。Meta分析结果显示,创面行负压封闭引流治疗的开放性骨折患者创面感染率明显低于常规治疗[RR=0.43,95%CI(0.31,0.60),P<0.001],治疗有效率明显高于常规治疗[RR=1.33,95%CI(1.19,1.50),P<0.001],创面愈合时间明显短于常规治疗[SMD=-4.87,95%CI(-7.21,-2.52),P<0.001];试验序贯分析结果显示,各结局指标在样本量达到期望信息量之前已获得肯定结果。结论与常规治疗方法相比,负压封闭引流能更有效降低开放性骨折创面感染率,提高治疗有效率,缩短创面愈合时间。