乳腺导管原位癌分子分型的临床研究

摘要

目的研究乳腺导管原位癌(DCIS)的组织学级别及各分子分型与临床病理特征之间的关系。方法收集2005年1月至2016年1月广东省妇幼保健院收治的240例DCIS患者的手术标本进行回顾性研究,应用免疫组织化学方法检测ER、PR、HER-2和Ki67的表达,并根据结果对所有病例进行分子分型。分析不同级别及不同分子分型DCIS患者的临床病理特征。年龄及组织学分级比较采用非参数检验(Kruskal-Wallis H检验),其余指标比较采用χ~2检验。ER、PR、HER-2表达的两两比较用χ~2分割法。结果在全部240例患者中,低级别DCIS有74例(30.8%),中级别DCIS 139例(57.9%),高级别DCIS 27例(11.3%);luminal A型92例(38.3%),luminal B型70例(29.2%),HER-2过表达型76例(31.7%),三阴型2例(0.8%)。不同级别DCIS患者年龄分布的差异无统计学意义(χ~2=5.224,P=0.073),但ER、PR及HER-2表达的差异均有统计学意义(χ~2=62.974、59.391、58.501,P均<0.001)。两两比较结果显示,ER、PR在低级别DCIS中的表达均高于中级别和高级别DCIS(ER:χ~2=36.345、67.769,P均<0.014;PR:χ~2=41.172、51.440,P均<0.014);HER-2在高级别DCIS中的表达高于中、低级别的DCIS(χ~2=6.391、50.132,P均<0.014)。不同分子分型患者的年龄分布及患侧差异无统计学意义(χ~2=0.811、4.332,P=0.847、0.228),但是组织学分级差异有统计学意义(χ~2=80.779,P<0.001)。组织学分级在luminal A型分别与luminal B型、HER-2过表达型、三阴型比较,luminal B型与HER-2过表达型比较时,差异均有统计学意义(P均<0.050)。结论检测DCIS的分子分型,可为临床诊疗及预后预测提供参考。