二例骨肉瘤患者术中放射治疗原位灭活保肢治疗的长期随访报告

摘要

目的肢体骨肉瘤的手术方式主要以保肢手术为主。在瘤骨的原位灭活中,有多种方式,其中术中电子线放疗是一种手术操作简便,术后并发症较少的方法。笔者针对3例肢体骨肉瘤术中行电子线放射,肿瘤切刮内固定的保肢手术患者的疗效分析,评价这种方式的临床效果及相关优缺点。方法选取2003年5月至2006年4月之间3例手术患者病例资料,比较患者一般情况,手术方式、术中电子线照射方式及剂量、术后患者恢复情况及术后肢体功能等方面,分析评估骨肉瘤行术中电子线放射,肿瘤切刮内固定的保肢手术后的临床疗效。结果 1例术后生存8个月后因病情进展出现肿瘤肺转移死亡。1例术后5个月后出现接骨板断裂,行二次手术治疗后痊愈,目前无瘤生存并已随访12年。1例因术后局部出现骨坏死5年后行二次手术治疗,目前无瘤生存并已随访12年。术中放射的优点有:原位灭活肿瘤组织,保存正常的关节连接,早期骨骼强度影响小,利于肢体功能的康复,又可以简化手术方法。缺点有:术中放疗由于属瘤内手术,要求到加速器机房手术,对设备的要求高,手术时间长。结论术中放疗可以在原位灭活肿瘤组织,又不即刻降低瘤骨的生物学性能,使术后肢体与关节功能不受大的影响。因此,术中放疗适合于骨肉瘤的生物保肢治疗。