四肢肿瘤型关节假体置换术后深部感染的治疗对策

摘要

目的探讨肿瘤型关节假体置换术后假体深部感染的不同治疗方法以及治疗效果,提高感染的治愈率。方法从1997年7月到2006年1月,我院共收治32例关节假体置换术后深部感染患者,7例由他院转入。发病年龄7-60岁,平均23.46岁。男性15例,女性17例。肿瘤类型:骨肉瘤22例,恶性纤维组织细胞瘤和骨巨细胞瘤各4例,转移瘤和皮质旁骨肉瘤各1例。部位:股骨近端4例,股骨远端12例,胫骨近端16例。手术:清创手术9例;腓肠肌皮瓣转移手术4例;一期假体翻修手术7例;二期假体翻修手术11例,截肢手术1例。采用单因素χ2检验分析不同手术类型之间是否有差别。结果随访时间12～102个月,平均36.62个月。保留假体清创术根治感染的成功率33.3%(3/9),清创+腓肠肌皮瓣根治感染的成功率是25.0%(1/4),一期假体翻修手术的感染根治成功率42.9%(3/7),二期假体置换根治感染的成功率81.8%(9/11)。截肢根治感染的成功率100%。单因素χ2检验分析清创组和二期假体翻修手术组间有显著性差异。结论二期假体翻修手术是治疗肿瘤型关节假体置换术后深部感染的较好办法,清创手术、一期假体翻修手术要慎重。腓肠肌内侧头皮瓣用于治疗胫骨近端深部感染的效果欠佳,。