胸腰椎骨折全椎板切除后重建脊柱后柱稳定的临床研究

摘要

目的探讨采用同种异体皮质骨板联合自体骨移植的方法对胸腰椎骨折全椎板切除后重建脊柱后柱稳定的效果。方法 2006年12月至2008年6月我院治疗胸腰椎骨折34例,均采用后路手术,安放椎弓根系统复位、固定后,伤椎全椎板减压,探察椎管,处理损伤的脊髓或马尾后,根据术中情况将骨板修剪成"H"型,卡压在减压的椎管后侧和正常棘突之间,异体骨板后侧植入全椎板切除得到的自体骨。结果全组病例随访14-31个月,平均18.7个月,所有病例减压的椎管得到有效的封闭,植骨得到良好的愈合,后路稳定性得到重建,内固定无折裂。拆除内固定物时发现侧位Cobb’s角平均丢失约1.7°,椎体前、后缘高度平均丢失分别约为3.6%和1.5%。结论该方法有效地提供后路稳定,防止内固定失败,促进神经恢复。