腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣结合抗生素硫酸钙治疗跟骨慢性骨髓炎

摘要

背景:跟骨慢性骨髓炎是跟骨骨折术后发生的较为严重的并发症之一,其发生率日益增加,且处理较为棘手。目的:探讨应用腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣及抗生素硫酸钙治疗跟骨慢性骨髓炎的方法和疗效。方法:回顾性研究2016年1月至2019年10月治疗的19例跟骨骨折所致跟骨慢性骨髓炎患者,男11例,女8例;年龄35~65岁,平均(45.0±6.4)岁。病程2~15个月,平均(6.5±2.3)个月。彻底清创后采用腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣移位结合抗生素硫酸钙治疗,皮瓣范围为4 cm×5 cm至6 cm×10 cm。根据美国足踝外科协会(AOFAS)后足功能评分对治疗前后的足踝功能进行评价。结果:所有患者术后均获随访,随访时间8~36个月,平均(12.5±5.6)个月,可正常穿鞋行走,局部皮肤完整,无红肿热痛及窦道流脓情况。AOFAS的踝、后足评分:治疗前为(53.4±2.3)分,治疗后8个月改善至(76.6±3.4)分,差异有统计学意义(P<0.05);其中优7例,良10例,可2例。1例患者术后1个月复发,二次病灶清除,药敏试验示真菌感染,置管冲洗引流3周后感染控制;所有患者未行二期植骨,2例负重后跟骨后关节面发生塌陷,但无明显临床症状。所有患者均恢复正常的日常生活及重返工作。结论:腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣结合抗生素硫酸钙治疗跟骨慢性骨髓炎是完全可行的。