99mTc-MIBI SPECT-CT在持续性甲状旁腺功能亢进患者手术治疗中的作用

摘要

目的 比较甲状旁腺99mTc-MIBI SPECT/CT显像与超声检查在持续性甲状旁腺功能亢进患者再次手术治疗中的作用. 方法 8例持续性甲状旁腺功能亢进患者,评价患者再次术前超声及99mTc-MI-BI SPECT-CT显像在诊断和定位中的敏感性和准确性. 结果 8例持续性甲状旁腺功能亢进患者共切除共切除14处组织,甲状旁腺增生结节9枚,其余5处未见增生的甲状旁腺组织.99mTc-MIBI SPECT-CT显像诊断敏感性为100％,准确性为78.6％;而超声诊断敏感性为77.8％,准确性为50％.统计学分析显示二者之间有显著性差异(P=0.021),99mTc-MIBI SPECT-CT显像与超声检查发现的甲状腺上、下极甲状旁腺的数目一致,但99mTc-MIBI SPECT-CT显像比超声检查多发现2枚异位甲状旁腺结节,二者之间无明显统计学意义(P=0.300).99mTc-MIBI SPECT-CT检查发现的另两例异位于食管旁沟、升主动脉旁的结节结节虽然未能取得病理结果,但随后随访中这2例患者的iPTH分别为800、1429pg/ml,远远高于其余4位患者的iPTH (＜400) pg/ml. 结论 再次甲状旁腺全切术是治疗持续性甲状旁腺功能亢进的一种安全和有效的手段,与超声检查比较,99mTc-MIBI SPECT/CT显像通过病灶摄取99mTc-MIBI及与CT结合从而对功能增强的甲状旁腺组织准确定位,并能发现纵隔内异位甲状旁腺组织,能为持续性甲状旁腺功能亢进术前定位提供更多帮助.