基于“湿、热、瘀”论治胆汁淤积性肝病的研究

摘要

胆汁淤积性肝病(cholestasis liver disease,CSLD)是因胆汁生成、分泌及排泄障碍导致肝内外胆汁淤积的临床常见疾病,中医药基于“湿、热、瘀”的病因病机干预CSLD具有特色及优势。故本文回顾古今医家关于CSLD“湿、热、瘀”病因病机特点的论述,结合CSLD现代医学特征与分子生物学研究,发现从“湿、热、瘀”论治CSLD可调控胆汁酸代谢的关键靶点,通过激活法尼酯衍生物X受体(farnesoid X receptor,FXR),下调牛磺胆酸钠共转运多肽(sodium taurocholate co-transport polypeptide,NTCP)、诱导胆盐输出泵(bile salt output pump,BSEP),并激活G蛋白偶联胆汁酸受体5(G-protein coupled-receptor kinase,TGR5),抑制NF-κB信号通路,调节细胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinase,ERK)及AMP依赖性蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)的途径,以恢复机体正常的胆汁酸及胆汁代谢,发挥利胆、抗炎、调节多项相关肝功能指标的药理学作用,可为中医应用清湿祛瘀法治疗CSLD提供理论支持,为中医防治CSLD提供思路。