可吸收载抗菌药物硫酸钙联合组织瓣治疗儿童足跟部皮肤软组织缺损继发创伤性跟骨骨髓炎

摘要

目的探讨采用可吸收载抗菌药物硫酸钙联合组织瓣治疗儿童足跟部皮肤软组织缺损继发创伤性跟骨骨髓炎的可行性及临床疗效。方法 2007年1月至2020年8月新乡医学院第三附属医院共治疗儿童足跟部皮肤软组织缺损伴创伤性跟骨骨髓炎并获取有效随访病例44例, 其中采用可吸收硫酸钙联合组织瓣治疗17例为硫酸钙组, 采用载抗菌药物聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）骨水泥链珠膜诱导联合组织瓣治疗27例作为膜诱导组, 比较2组治疗效果、术后感染复发率、术后踝关节活动度、手术次数、总住院时间、住院费用等方面的差异。结果硫酸钙组随访时间平均为10.7个月, 膜诱导组平均为9.3个月。除3例腓肠神经营养血管皮瓣远端小面积坏死外, 其他皮瓣均顺利成活。硫酸钙组的术后感染复发率、住院费用低于膜诱导组, 但差异无统计学意义（均P＆0.05）。硫酸钙组患儿的术后踝关节活动度[（63.6±9.3）°]、手术次数[2（1.0, 2.0）次]、住院时间[6.1（4.5, 7.5）周]低于膜诱导组[（57.7±9.5）°, 2（2.0, 3.0）次, 7.0（5.0, 9.0）周], 差异均有统计学意义（均P＆0.05）。严重跟骨骨髓炎可能导致跟骨结节或跟腱止点结构破坏, 但主动跖屈功能良好, 屈曲力量有所降低。结论采用可吸收载抗菌药物硫酸钙联合组织瓣治疗儿童创伤性跟骨骨髓炎效果良好, 手术次数、住院时间、住院费用相较于PMMA骨水泥联合组织瓣方法更少。