重症肺炎支原体肺炎患儿血清E-选择素和P-选择素水平及临床意义

摘要

目的探讨血清E-选择素和P-选择素在重症肺炎支原体肺炎（MPP）发病机制中的作用, 并评估其对重症MPP的早期临床识别价值。方法收集2017年12月至2018年10月首都儿科研究所附属儿童医院呼吸科病房收治的87例MPP患儿的临床资料。根据病情严重程度将入组患儿分为轻症组和重症组。轻症组37例, 其中男20例, 女17例;年龄（7.62±2.02）岁。重症组50例, 其中男17例, 女33例;年龄（6.97±2.41）岁。测定2组患儿血清E-选择素和P-选择素水平, 对2组患儿血清E-选择素、P-选择素和相关炎症反应指标进行比较, 并与重症MPP行相关性和受试者工作特征曲线（ROC）分析。结果与轻症组比较, 重症组患儿住院时间[（8.46±2.53） d比（5.19±1.20） d, P＆0.001]、C反应蛋白（CRP）水平[（23.05±37.05） mg/L比（15.06±13.79） mg/L, P=0.001]、乳酸脱氢酶（LDH）水平[（342.50±186.00） U/L比（284.44±64.82） U/L, P＆0.001]、降钙素原（PCT）水平[（0.19±0.26） μg/L比（0.15±0.14） μg/L, P=0.012]、铁蛋白（SF）[（197.33±429.43） μg/L比（124.60±66.30） μg/L, P＆0.001]、D-二聚体[（539.00±576.00） μg/L比（226.00±170.50） μg/L, P＆0.001]、E-选择素[（2.36±4.22） μg/L比（0.86±0.20） μg/L, P＆0.001]和P-选择素水平[（4.15±4.40） μg/L比（1.72±1.22） μg/L, P＆0.001]均明显增高, 差异均有统计学意义。2组白细胞（WBC）、红细胞沉降率（ESR）比较差异均无统计学意义。CRP、LDH、SF、D-二聚体、E-选择素、P-选择素与重症MPP相关（均P＆0.05）, 而WBC、PCT、ESR与重症MPP无相关性。CRP、LDH、SF、D-二聚体、E-选择素、P-选择素的ROC曲线下面积均＆0.5, 其中, E-选择素的曲线下面积最大, P-选择素次之, 均＆0.8。结论重症MPP患儿可能存在机体过度炎症反应, E-选择素和P-选择素在该过程中可能起重要作用, 且对重症MPP早期识别有较好提示价值。