广州市非结核分枝杆菌临床分离株菌种鉴定及药物敏感性试验结果分析

摘要

目的 对广州市非结核分枝杆菌(NTM)临床分离株进行菌种鉴定与药物敏感性试验(简称“药敏试验”),为临床诊断和治疗NTM病提供依据.方法 从2016年广州市胸科医院行分枝杆菌分离培养的1250份标本中搜集培养阳性的717株临床分离株,采用水溶性对硝基苯甲酸(PNB)和噻吩-2羧酸肼(TCH)对其进行培养,以鉴别MTB与NTM,通过多靶位基因聚合酶链反应(PCR)测序,对PNB和TCH培养确定为NTM的菌株进一步行菌种鉴定,并采用最低抑菌浓度法(MIC)检测98株NTM对18种抗结核药物的耐药性.结果 717株分枝杆菌中,检出106株NTM菌株,检出率为14.4％;其中103株传代成功,传代率为97.2％ (103/106).经NTM菌种鉴定,按照构成比高低依次为脓肿分枝杆菌[34.0％ (35/103)]、胞内分枝杆菌[25.2％ (26/103)]、马赛分枝杆菌[20.4％ (21/103)]、鸟分枝杆菌[9.7％(10/103)]、堪萨斯分枝杆菌[5.8％ (6/103)]、偶发分枝杆菌[1.9％(2/103)],以及1株缓黄分枝杆菌、1株猪分枝杆菌和1株阿加普尔分枝杆菌[均占0.9％(1/103)].98株NTM菌株的药敏试验结果显示,敏感者前3位依次为阿米卡星[93.9％(92/98)]、克拉霉素[91.8％(90/98)]和阿奇霉素[71.4％ (70/98)],耐药者前3位依次为利福平[89.8％ (88/98)]、左氧氟沙星[83.7％ (82/98)]和亚胺培南[77.6％(76/98)].并且NTM不同菌种对部分药物的耐药性存在种间差异.结论 广州市NTM的检出率高于我国其他地区,流行的菌种以脓肿分枝杆菌和胞内分枝杆菌为主;克拉霉素和阿米卡星是临床治疗NTM患者的优选抗生素,应重视对利福平和左氧氟沙星的耐药性.