中国耐多药结核分枝杆菌二线抗结核药物敏感性分析

摘要

目的 分析中国耐多药结核分枝杆菌(MDR-TB)菌株对二线抗结核药物的敏感性,为耐多药结核病防治政策的制定提供科学依据.方法 从全国2007-2008年耐药基线调查收集的菌株中选取2008年4-7月期间耐药基线调查点收集的126株MDR菌株,对其进行2种一线抗结核药物(链霉素和乙胺丁醇)和7种二线抗结核药物(氧氟沙星、卡那霉素、卷曲霉素、乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、环丝氨酸和对氨基水杨酸)的敏感性进行检测,分析对不同药物耐药率以及交叉耐药的情况.结果 一线药物链霉素和乙胺丁醇,总体耐药率分别为73.0％(92/126)和58.7％(74/126);对于二线药物,氧氟沙星和乙硫异烟胺耐药率最高,分别为25.4％(32/126)和23.0％(29/126)；其次为卡那霉素和环丝氨酸,其耐药率分别为17.5％(22/126)和13.5％(17/126);最后为卷曲霉素、丙硫异烟胺和对氨基水杨酸,其耐药率均为3.2％(4/126).初治患者对卡那霉素(x2=20.025,P＜0.01)和环丝氨酸(x2=6.558,P=0.017)的耐药率(卡那霉素:20/60,33.3％；环丝氨酸:13/60,21.7％)显著高于复治患者(卡那霉素:2/66,3.0％；环丝氨酸:4/66,6.1％).此外,卡那霉素和卷曲霉素,乙硫异烟胺和丙硫异烟胺间均存在单向交叉耐药,在对卷曲霉素耐药的4株中,有3株同时对卡那霉素耐药；4株对丙硫异烟胺耐药菌株均同时对乙硫异烟胺耐药.结论 我国耐多药结核分枝杆菌菌株对二线抗结核药物具有较高的耐药率,特别是氧氟沙星和乙硫异烟胺,这对我国结核病控制工作,特别是耐多药结核病控制工作的实施带来严峻的挑战.