发光二极管荧光显微镜检测结核分枝杆菌在基层实验室的应用评价

摘要

目的 评价发光二极管(light-emitting diodes,LED)荧光显微镜在基层实验室痰涂片中检测结核分枝杆菌的应用效果.方法 收集2011年7月至2011年9月在青海省西宁市7个县(区)级结核病防治机构(简称“结防机构”)就诊的所有肺结核可疑症状者592例(1738份痰标本).对每份痰标本涂片2张,分别进行萋尼(Ziehl Neelsen,Z-N)抗酸染色和金胺O(auramine O)荧光染色,然后以盲法用传统光学显微镜和LED荧光显微镜进行检测,以简单法固体罗氏培养(L-J)结果为金标准,比较两种显微镜阳性检出率的差异、诊断的准确性及检出时间的差异.结果 LED荧光显微镜痰涂片阳性检出率为14.90％(259/1738),比传统光学显微镜13.75％(239/1738)提高1.15％,差异有统计学意义(Z=5.88,P＜0.05).以简单法固体罗氏培养结果为金标准,传统光学显微镜的敏感度为79.60％(199/250;95％CI=74.60％～84.60％),特异度为97.31％(1446/1486;95％CI=96.49％～98.13％);ROC曲线下面积为0.8878 (95％ CI=0.8623～0.9133).LED荧光显微镜的敏感度为84.80％(212/250;95％CI=80.30％～89.25％),特异度为96.84％(1439/1486;95％CI=95.95％～97.73％),ROC曲线下面积为0.9118(95％CI=0.8890～0.9347).传统光学显微镜的平均读片时间为(185.600±79.271)s,LED荧光显微镜的平均读片时间为(144.19±62.173)s,时间差异有统计学意义(t=15.32,P＜0.01).结论 应用LED荧光显微镜可明显提高痰涂片中结核分枝杆菌的阳性检出率,较传统光学显微镜有更高的敏感度,但特异度相当,诊断肺结核患者的价值更高,且能明显缩短读片时间.