头孢他啶/阿维巴坦对耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的体外抗菌活性研究

摘要

目的 头孢他啶邝可维巴坦(CAZ/AVI)是第三代头孢菌素和新型的非β-内酰胺酶类的β-内酰胺酶抑制剂阿维巴坦相结合的抗生素,对多重耐药菌具有抗菌活性,本研究评价CAZ/AVI对临床分离耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)的体外抗菌活性,同时评价CAZ/AVI对不同菌属的CRE菌和携带不同耐药基因型的CRE菌的体外抗菌活性.方法 对收集来自解放军302医院和宁夏医科大学总医院2008年1月至2017年12月临床分离的266株CRE菌株进行了最低抑菌浓度(minimum bacteriostatic concentration,MIC)的测定;采用特异引物扩增法进行耐药基因型的测定,进一步分析CAZ/AVI对携带不同耐药基因型的CRE菌的体外抗菌活性.结果 CAZ/AVI体对临床分离CRE菌的体外抑菌活性为49.62％,明显优于头孢他啶和其他对照药物(P=0),但弱于多黏菌素B和替加环素(P=0.003);对克雷伯菌属CRE菌的体外抑菌效果明显,可达到63.75％的体外活性抑菌率,其次为肠杆菌属CRE菌(23.81％),对埃希菌属CRE菌的体外抑菌率最低(13.33％);对于携带blaKP C-2基因型的CRE菌株体外抑菌率可达到69.23％,而对于携带blaNDM和blaIMP的基因型的CRE菌株作用相当(P=0.889),体外抑菌率分别为2.22％和8.33％.结论 CAZ/AVI坦对CRE菌表现出了一定的体外抗菌活性优势,尤其是增强了头孢他啶的体外抗菌活性.对克雷伯菌属CRE菌的体外抑菌活性明显,并且能够很好的抑制携带blaKPC-2基因型的CRE菌.