重度哮喘应用奥马珠单抗长期治疗及其减量方案疗效

摘要

目的探讨重度哮喘患者应用奥马珠单抗长期治疗合理减量的可行性及有效性。方法收集本院经奥马珠单抗治疗满1年以上的12例重度过敏性哮喘患者的临床资料,对其中哮喘控制良好至少6个月(即常规治疗)的患者采用减量方案。每隔4周1次皮下注射奥马珠单抗≤300 mg的患者逐步延长给药间隔至6~8周;单次皮下注射奥马珠单抗>300 mg的患者减少至原给药剂量的12~23。比较上述患者经奥马珠单抗常规及减量治疗前后哮喘控制评分(asthma control test,ACT)、哮喘生活质量评分(asthma quality of life,AQLQ)、口服激素量、急性发作次数变化。结果12例患者经奥马珠单抗常规治疗后ACT从基线期(17.7±3.9)分升至(22.1±1.6)分(P<0.01);AQLQ从基线期(4.6±1.4)分升至(6.0±0.5)分(P<0.05);口服泼尼松剂量从基线期(15.0±6.9)mg d减至(0.0±7.5)mg d(P<0.01);急性发作次数从基线期(6.6±3.9)次年减至(1.8±1.7)次年(P<0.001)。常规治疗期间达到良好控制的9例患者予调整治疗方案(7例延长给药间隔、2例减少给药剂量),其中7例实现成功减量,2例因减量后出现哮喘急性发作,恢复至初始治疗方案。与基线期相比,减量期ACT仍显著改善者6例、无显著改善者2例、下降者1例;常规治疗期与减量期患者口服泼尼松剂量、急性发作次数变化均无明显统计学差异。结论奥马珠单抗减量方案需要个体化制定,常规治疗应答良好者可成功减量并仍可获益。