肝肾综合征、MELD评分和肝移植:一个具有临床实践意义的话题

摘要

肝肾综合征（HRS）是肝硬化的一种严重并发症，预后往往很差。能够及时做出诊断并迅速开始使用特利加压素和白蛋白进行治疗至关重要，这样就可以改善预后。本文讨论了应用MELD评分预测HRS3个月病死率及其对优先选择肝移植方针的深远影响，而且还分析了药物治疗反应对MELD评分的影响及其可能延迟肝移植时间的效应，提出一种方法可以克服特利加压素和白蛋白对治疗应答者优先选择肝移植政策的矛盾效应。最后，本文讨论了在特利加压素和白蛋白治疗都无效的情况下肝一肾联合移植（CLKT）的合理应用。