个体间(Ⅱ)和个体-均数间差异(IM)指数在老年患病人群健康公平性评价中的应用研究

摘要

目的:探讨WHO提出的健康公平性测量指标一个体间差异(Ⅱ)和个体-均数间差异(IM)在老年患病人群健康公平性评价中的应用.方法:以中国五城市老年患病人群营养状况综合调查数据为例,将保险类型按覆盖程度不同分为三类,描述分析不同保险类型下老年患病人群的基本特征,利用ADL评分计算Ⅱ和IM指标,并通过多重线性回归模型的残差值校正基尼系数,并对相对和绝对公平性指标作出解释.结果:5855名老年患病人群中享有社保者(含城镇职工基本医保、城镇居民医保和新型合作医保)占74.76％,其次为公费和自费;三种保险类型下,不同城市、性别、文化程度以及年龄间的分布均存在差异;公费医疗保险下的Ⅱ和IM指标值最大;按人口学特征的分组研究发现,相比社保和自费,公费下的公平性不再突出.各城市、性别以及文化程度下的基尼系数(Ⅱ[1,1])在不同保险类型下存在差异,并且随着年龄增大,健康公平性问题越趋明显.结论:与基尼系数等其他健康公平性测量指标相比,Ⅱ和IM指标在同时评价个体与群体之间、群体与群体之间健康公平性上具有一定优势,是评价健康公平性的有效工具.