WONCA研究论文摘要汇编——初级保健训练和帮助项目利于受家庭暴力女性的识别和转诊以改善安全性:人群随机对照试验

摘要

背景大多数临床医生未接受过有关家庭暴力的培训,未能对受虐待病人加以识别,即便事情败露,也难以进行有效管理。我们对初级保健培训和帮助项目的有效性进行检验,以增进对受家庭暴力女性的识别,便于将他们转至专业咨询机构。方法采取人群随机对照试验,选择英国哈克尼和布里斯托尔两都市初级保健信托机构全科诊所。聘用有本试验调查者的诊所,排除未用电子记录的诊所。通过女性医生比例、毕业后培训情况、病人注册数目和低收入人群百分比对诊所进行层化。在每个初级保健委托区域内,采用随机成分计算机-最小化方法将诊所随机分组:干预组或对照组。干预项目包括诊所培训课程、鼓励在医疗记录上涵括虐待询问及向有从事家庭暴力咨询的资质,并能提供培训和进一步咨询的咨询师的转诊途径。主要结果为转至家庭暴力咨询服务的病人记录。前特异性次级结果为全科诊所电子医疗记录中的家庭暴力识别记录。对所有接受干预的诊所进行了Poisson回归分析。诊所员工和研究伙伴知情,病人对参与研究不知情。发现在哈克尼和布里斯托尔符合入选条件的84家全科诊所中随机挑选51家,其中24家接受,24家不接受培训和帮助项目,3家在试验开始前脱离。二次培训课程1年后,24家干预诊所记录223例病人,24例对照诊所记录12例病人转至专业咨询师〔校正干预比率=22.1,95%CI(11.5,42.4)〕。干预诊所记录有641例,对照诊所记录有236例存有家庭暴力〔校正干预率=3.1,95%CI(2.2,4.3)〕。解释初级保健医生和行政管理者靶向培训和帮助项目改善了受家庭暴力女性记录及向专业家庭暴力机构转诊。我们的发现减少了初级保健家庭暴力培训和帮助干预获益的不确定性,也表明女性病人家庭暴力筛查不为提高识别及转至咨询师服务的必然情况。