WONCA研究论文摘要汇编——下肢疼痛的老年人是否患有腰椎管狭窄综合征?

摘要

背景临床腰椎管狭窄综合征为下肢疼痛老年人常有的诊断。目的对做出腰椎管狭窄综合征诊断的临床检查准确性进行系统性观察。数据源对1966年1月—2010年9月发表在联机医学文献分析与检索系统、医学文摘资料库、护理和联合卫生文献累积索引的文献进行检索。研究选择入选文献条件:有用于诊断腰椎管狭窄综合征的精确病史和体检的充足数据,符合放射学和解剖学专家认可的参考标准。数据提取两位作者单独对每项研究进行考查,确定符合入选条件、提取数据及评价证据等级。数据综合识别了4项研究对741例病人进行了评价。下肢疼痛病人中,>70岁老年人患腰椎管狭窄综合征可能性增加〔似然比2.0,95%CI(1.6,2.5)〕,<60岁可能性减少〔似然比0.40,95%CI(0.29,0.57)〕。诊断腰椎管狭窄综合征可能性增加最有用的症状:坐下后疼痛消失〔似然比7.4,95%CI(1.9,30.0)〕、向前弯腰时症状缓解〔似然比6.4,95%CI(4.1,9.9)〕、出现双侧臀部和腿痛〔似然比6.3,95%CI(3.1,13.0)〕和神经性跛行〔似然比3.7,95%CI(2.9,4.8)〕。缺失神经性跛行〔似然比0.23,95%CI(0.17,0.31)〕,诊断可能性减少。宽基步态〔似然比13,95%CI(1.9,95.0)〕和Romberg试验结果异常〔似然比4.2,95%CI(1.4,13.0)〕,发生腰椎管狭窄综合征可能性增加。含病史和检查结果诊断工具评分≥7分,使发生腰椎管狭窄综合征的可能性增加〔似然比3.3,95%CI(2.7,4.0)〕,<7分诊断可能性要小得多〔似然比0.10,95%CI(0.06,0.16)〕。结论腰椎管狭窄综合征的诊断要有相应的临床症状和放射学依据。坐下后疼痛消失且向前弯腰时症状缓解是最有用个体发现。识别不太可能有此诊断的病人,综合证据最有效。