世界家庭医生组织(WONCA)研究论文摘要汇编——社区老年患者药物不良反应自评工具的价值评估

摘要

目的评价一种可以识别社区老年慢性病共病患者发生药物不良反应的自评工具的价值。方法本项回顾性队列研究在15个全科诊所中诊治的≥70岁的社区老年患者(n=859)中开展。研究人员询问患者在过去6个月内是否发生过74种药物不良反应中的任何一种症状(症状种类依照生理学系统划分)。如果具有上述症状史,研究人员接着询问患者:(1)是否认为这种症状的出现与药物治疗相关;(2)症状的出现是否对其造成了影响;(3)是否与家庭医生谈过了自己出现的症状;(4)是否因为症状的出现而要求了住院治疗。由两位临床医师分别对患者汇报的症状进行审查,评估是否属于药物不良反应。同时,由家庭医生记录的患者病历资料也作为评估药物不良反应的参考。结果分析显示,识别药物不良反应工具的准确度为75%[95%CI(77%,79%)],灵敏度为29%[95%CI(27%,31%)],特异度为93%[95%CI(92%,94%)]。自我报告具有上述药物不良反应症状的老年患者发生药物不良反应的可能性更高[阳性似然比(LR+)为4.22;95%CI(3.78,4.72)]。抗血栓药物是最常见的与药物不良反应相关的药物。患者多表现为肌肉疼痛或无力(75%)、眩晕或头晕(61%)、咳嗽(53%)和站立不稳(52%)。总体来说,由患者向医生汇报的药物不良反应占其发生的总药物不良反应事件的39%。26例(3%)患者因为药物不良反应进行了门诊治疗,32例(4%)进行了急诊治疗。结论社区老年患者常常不能正确识别药物不良反应的发生。药物不良反应自评工具具有良好的预测价值,可用于社区居民对药物不良反应和慢性病的鉴别。