British Journal of General Practice论文摘要汇编--患者慢性病共病患病情况对全科医生职业倦怠的影响:一项基于丹麦全科医生问卷调查数据和全国登记患者数据的研究

摘要

背景患者罹患慢性病共病与全科医生职业倦怠在基层医疗机构中越来越常见,而且两者可能存在联系。目的调查在丹麦全科诊所中患者慢性病共病患病情况与全科医生职业倦怠之间是否有联系。设计与场所研究在丹麦进行。1676例全科医生数据来自问卷调查,其所接诊的患者数据来自丹麦全国患者登记系统。方法采用Maslach倦怠量表对全科医生进行问卷调查。丹麦全国患者登记系统中至少患有列出的10种慢性病中2种疾病的患者被认定为慢性病共病患者。分别计算每一个全科诊所接诊的患者粗慢性病共病患病率、不同性别慢性病共病患病率以及年龄标化慢性病共病患病率,其中后者采用参考人群(5646976名丹麦公民)的加权平均数计算。采用Logistic回归对数据进行分析,并校正协变量(全科医生的年龄、性别和人数以及患者的社会经济剥夺程度)后再对数据进行分析。结果患者粗慢性病共病患病率高与全科医生的职业倦怠发生率的增长有显著联系〔OR=1.79,95%CI(1.13,2.82)〕。当对协变量进行校正后,患者粗慢性病共病患病率高(第三分位数水平)仍然与全科医生职业倦怠发生率(最低分位数水平)的增长有显著联系〔OR=1.64,95%CI(1.02,2.64)〕。不过,患者不同性别和年龄标化慢性病共病患病率均与全科医生的职业倦怠发生率无联系。结论全科医生职业倦怠发生率可能因患者粗慢性病(躯体疾病)共病患病率的增长而增长,但是与患者不同性别和年龄标化慢性病共病患病率无联系。因此,患者绝对慢性病共病患病率而不是相对慢性病共病患病率是全科医生发生职业倦怠的影响因素。鉴于此,应对接诊大量有复杂医疗服务需求患者的全科医生提供支持,以防止全科医生因为工作量太大而导致服务质量降低或者发生职业倦怠。