WONCA研究论文摘要汇编——初级卫生保健中慢性阻塞性肺疾病高危者的患病率和诊断不足

摘要

背景若患者存在慢性阻塞性肺疾病(COPD)危险因素,便成为筛查和早期干预的重点目标。我们目的是测量因某原因而就诊于初级保健医生的个体,调查COPD的患病率,评价COPD做出诊断和未做诊断正确度,识别相关临床特性。方法将3个初级保健设施的患者纳入研究,年龄≥40岁,有吸烟史。询问参试者是否有呼吸系统症状,观察其接受支气管扩张剂后的肺活量。若1秒钟用力呼气量与最大肺活量比值(FEV1/FVC)<0.7,且FEV1<80%预计值可定义为COPD。结果 符合研究标准的1 459例患者中,有1 003例(68.7%)做了肺活量检测,其中208例有COPD,患病率为20.7%[95%CI(18.3%,23.4%)]。COPD参试者中,有205例在测量肺活量前进行过呼吸系统症状面谈,仅有67例(32.7%)患者在本研究前对其诊断有所意识。与研究前能够做出COPD正确诊断的患者比较,那些过度诊断和未能诊断COPD者的年龄、性别、当时吸烟情况以及因呼吸系统问题看初级保健医生的次数相似。结论看初级保健医生的成人患者中,1/5有已知危险因素,符合做COPD肺活量测量标准。COPD诊断不足频繁发生,因而有必要对高危个体加大筛查力度。有关COPD流行性的知识有助于制定疾病管理策略方案。