BMC Family Practice论文摘要汇编——大城市和乡村地区基层医疗机构进行AF-SMART心房颤动筛查项目的实施效果评估

摘要

背景国际指南建议对65岁及以上人群进行心房颤动筛查。本研究组于2016年11月—2019年6月在16个大城市和农村地区进行了机会性心房颤动筛查以进行心房颤动筛查、管理和指南推荐治疗研究(AF-SMART)。在这些研究中试用了定制的电子健康工具支持各个阶段的心房颤动筛查。方法对AF-SMART项目的实施效果进行评价,并以此为依据决定是否需要扩大筛查人口比例。项目实施的最初理论是基于本研究组以前的研究结果、政策文件和其他相关筛查研究。在本研究中,本研究组对所选诊所的全科医生、护士和管理者进行了45场半结构式访谈。通过访谈收集了观察数据和定量数据,并进行分析和阐释以完善AF-SMART项目理论。结果全科医生和护士均喜欢使用这些电子健康工具,尽管有时候出现了技术性问题会使筛查过程中断。但是筛查耗时较久,因此筛查系统需要改进变得更加有效。由资深全科医生尤其是来自护理团队的资深全科医生领导的筛查小组的筛查范围更大。定期反馈筛查数据有助于提高筛查质量和激励筛查的进行。在分级诊疗过程中,筛查效果较好的以护士为主导的小组需要对筛查结果异常的人群制定明确的随访方案。参与实施AF-SMART项目能获得更多益处,比如增加对心房颤动的了解、更多了解心血管疾病预防范畴等。在诊所能有效安排职员工作时间的情况下,对目标人群进行短期集中筛查(工作模式类似在短期内集中接种流感疫苗)能获得较好的效果。结论当筛查小组由资深全科医生领导,有为异常筛查结果人群制定的随访方案并且筛查人群可定期向医务人员反馈随访数据的情况下,心房颤动筛查能够比较成功的实施。而这些与筛查成功相关的因素和激励机制、领导权、护士授权和有效的筛查系统相关。这些因素和机制有助于长期提高心房颤动筛查和治疗比例,被指南推荐为预防心房颤动相关脑卒中的关键策略。