世界家庭医生组织(WONCA)研究论文摘要汇编——从患者谈话分析其对短期减重干预的反应及行动:一项在英国全科诊所开展的队列研究

摘要

背景 (英国)国家指南鼓励全科医生在适当的时机对超重患者实施短期减重干预。然而,全科医生认为需要和患者反复商议之后患者才能接受减重干预。识别那些会采取措施进行减重的患者,可以使全科医生缩短干预的时间。目的探究患者的何种反应表明其会采取措施进行减重,以及识别此类患者后,全科医生的接诊时间可以节省多少。设计与场所本项混合型队列研究在英国全科诊所开展。研究对象为参加适时减重干预试验的超重患者。方法对226次全科医生的诊疗过程录音进行谈话分析,以识别在全科医生提出要给予患者减重干预后,患者的何种反应表明了其已心里接受此类干预并要采取行动进行减重。采用OR值来表示患者反应类型与其实施减重管理之间的关联程度。结果在全科医生提出要给予患者减重干预后,患者的肯定答复如"好的",不能表示其很想接受这种干预,这种答复与其采取措施进行减重无相关性[OR=1.2,95%CI(0.37,3.95),P=0.97]。不过,患者先说出"哦",然后又给予其他非常肯定的答复,如"好主意",表明其对此干预感兴趣,这种答复与其采取措施进行减重有高度的相关性。正确地识别此类患者后,全科医生的接诊时间可以平均每次缩短31 s。结论当全科医生提出要适时给予患者短期减重干预后,患者先答复"哦"然后给以其他肯定答复或者直接给以非常肯定的答复表明其心里积极接受了此种干预并很可能付出行动。全科医生识别患者的反应类型,并及时督促其采取行动,可以缩短干预时间。