产后创伤后应激障碍影响因素的Meta分析

摘要

背景 产后创伤后应激障碍(PTSD)的影响因素复杂,对母婴健康构成严重威胁.因此,对产后PTSD的影响因素进行Meta分析至关重要.目的 通过Meta分析探讨产后PTSD的影响因素,为今后筛查和预防此类疾病的发生提供科学依据.方法 系统检索国外数据库(PubMed、EMBase、Cochrane Library、Web of Science、PsycINFO、Scopus)和中文数据库(中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库),筛选关于产后PTSD影响因素的横断面研究和队列研究,同时采取滚雪球的方式查阅所获文献的参考文献,检索时限为建库至2020年9月.使用美国卫生保健和研究机构(AHRQ)评价标准评价横断面研究质量,使用卡斯尔-渥太华量表(NOS)评价队列研究质量,由2名研究人员依据文献纳入和排除标准独立进行文献阅读和数据、资料提取.采用Stata 16.0和RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入12篇文献,其中6篇为横断面研究,6篇为队列研究;文献质量均为中高等.Meta分析结果显示,妊娠期不良心理(焦虑、抑郁)〔OR=10.73,95％CI(4.91,23.45)〕、妊娠期并发症〔OR=4.80,95％CI(1.91,12.03)〕、创伤性分娩体验〔OR=3.57,95％CI(2.20,5.80)〕、剖宫产〔OR=3.46,95％CI(2.82,4.24)〕、紧急剖宫产〔OR=3.05,95％CI(2.11,4.41)〕、器械分娩〔OR=2.47,95％CI(1.65,3.69)〕心理一致感水平低〔OR=2.27,95％CI(1.64,4.51)〕、硬膜外麻醉〔OR=1.55,95％CI(1.19,2.02)〕是产后PTSD的危险因素(P<0.05);分娩满意度〔OR=0.30,95％CI(0.21,0.44)〕、早期母婴皮肤接触〔OR=0.20,95％CI(0.16,0.25)〕、社会支持〔OR=0.13,95％CI(0.03,0.48)〕是产后PTSD的保护因素(P<0.05).敏感性分析结果显示,除紧急剖宫产外,其他因素均提示分析结果可靠,且无发表偏倚.结论 产后PTSD与多种影响因素有关,妊娠期不良心理(焦虑、抑郁)、妊娠期并发症、创伤性分娩体验、剖宫产、器械分娩、心理一致感水平低、硬膜外麻醉更易引发产后PTSD.