社区2型糖尿病患者肾小球滤过率与尿白蛋白水平变化的随访研究

摘要

背景 估算肾小球滤过率(eGFR)和尿蛋白排泄率(UAER)是肾脏功能和肾损害的指标,2型糖尿病患者两者变化是否一致尚不完全清楚.目的 随访2型糖尿病患者eGFR与UAER水平5年的变化情况,并分析其相关因素.方法 选择2013年3月—2018年12月参加北京市社区糖尿病研究项目的北京市朝阳区团结湖社区2型糖尿病患者作为研究对象,对其进行5年随访,并且每年随访1次.随访指标包括糖尿病病程、体质指数(BMI)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、eGFR及UAER.eGFR进展定义为eGFR下降且慢性肾脏病(CKD)分期增加;UAER进展定义为新出现的蛋白尿或由微量白蛋白尿发展为大量蛋白尿.结果 2013—2018年每年完成随访且UAER和eGFR等资料齐全的患者共66例.基线、随访第5年患者DBP、UAER、eGFR水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05).根据随访第5年eGFR和UAER变化,66例患者中出现eGFR进展37例(56.1％)、UAER进展10例(15.2％).37例(56.1％)患者eGFR和UAER进展平行,29例(43.9％)患者UAER和eGFR进展不平行.UAER和eGFR进展平行组、UAER和eGFR进展不平行组BMI、年龄、TG、TC、HDL-C、LDL-C、HbA1c、SBP、DBP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);UAER和eGFR进展平行组糖尿病病程长于UAER和eGFR进展不平行组(P<0.05).结论 对社区2型糖尿病患者随访5年发现,随糖尿病病程延长eGFR逐渐下降,UAER逐渐升高.43.9％的患者UAER进展和eGFR进展不平行,提示在临床中观察糖尿病患者的肾脏损害,建议同时进行eGFR和UAER检查,尤其是糖尿病病程10年以下的患者.