老年住院患者衰弱的影响因素分析及其与营养不良的相关性研究

摘要

背景 衰弱和营养不良是老年比较常见的问题.近年来营养不良作为衰弱的可改变危险因素引起了越来越多的关注,若能及早识别并干预营养不良,有可能延缓甚至逆转衰弱.目的 了解老年住院患者衰弱现况,分析其影响因素,并探究其与营养不良的相关性,以期为衰弱干预研究提供参考依据.方法 选取2018年9月—2019年5月在首都医科大学附属北京友谊医院老年科住院的362例老年患者为研究对象.入选患者均由专业人员进行老年综合评估(CGA),并分别应用FRAIL量表和简版迷你营养评估量表(MNA-SF)评估患者的衰弱和营养状况.统计老年住院患者衰弱发生情况;采用多因素Logistic回归分析探究老年住院患者发生衰弱的影响因素,Spearman秩相关分析探究老年住院患者衰弱与营养不良的相关性.结果 362例老年住院患者中衰弱91例(25.1％),衰弱前期172例(47.5％),无衰弱99例(27.4％);营养不良27例(7.5％),有营养不良的风险125例(34.5％),营养状况正常210例(58.0％).多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病〔OR=2.844,95％CI(1.309,6.178)〕、营养不良〔OR=6.055,95％CI(1.580,23.200)〕、工具性日常生活活动能力量表(IADL)评分〔OR=0.603,95％CI(0.523,0.695)〕、血红蛋白(HGB)〔OR=0.981,95％CI(0.964,0.998)〕、超敏C反应蛋白(hs-CRP)〔OR=1.017,95％CI(1.004,1.030)〕是老年住院患者发生衰弱的影响因素(P<0.05).老年住院患者FRAIL评分与体质指数(BMI)(rs=-0.244)、MNA-SF评分(rs=-0.585)、HGB(rs=-0.360)、白蛋白(Alb)(rs=-0.420)、总胆固醇(TC)(rs=-0.164)、三酰甘油(TG)(rs=-0.117)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(rs=-0.124)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(rs=-0.151)呈负相关,与年龄(rs=0.537)、尿素氮(BUN)(rs=0.172)、肌酐(Cr)(rs=0.168)呈正相关(P<0.05).结论 衰弱前期患者约占老年住院患者的一半,值得重视;糖尿病、营养不良、日常生活能力、HGB、hs-CRP是老年住院患者发生衰弱的影响因素,且其衰弱和营养状况明显相关,临床医生应当重视老年住院患者功能状态的评估和共病的管理.