门诊特殊疾病管理对社区卫生服务中心2型糖尿病患者他汀类药物治疗及效果的影响研究

摘要

背景随着分级诊疗制度的落地和门诊特殊疾病管理政策的施行,大量2型糖尿病患者落地到社区卫生服务中心,患者能否通过门诊特殊疾病管理的办理影响其他汀类药物治疗率及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率仍是尚待回答的问题.目的 评估门诊特殊疾病管理对成都市武侯区社区卫生服务中心2型糖尿病患者他汀类药物治疗率和治疗效果的影响.方法 本研究为回顾性研究,以2017-06-15至2018-06-15成都市武侯区13所社区卫生服务中心家庭医生签约服务平台(EPM)上在管的2型糖尿病患者为研究对象,记录患者的性别、年龄、体质指数(BMI)、是否合并高血压、职业、文化程度、是否纳入门诊特殊疾病管理、是否使用他汀类药物以及LDL-C水平.采用步进法进行多重线性回归分析LDL-C水平的影响因素.结果共纳入10593例2型糖尿病患者,其中5184例(48.94％)患者纳入门诊特殊疾病管理.纳入门诊特殊疾病管理者与未纳入者性别、年龄、合并高血压比例、职业、文化程度比较,差异均有统计学意义(P<0.05).使用他汀类药物治疗2966例,他汀类药物治疗率为28.00％.纳入门诊特殊疾病管理者他汀类药物治疗率高于未纳入者,LDL-C水平低于未纳入者,LDL-C控制率高于未纳入者(P<0.05).纳入门诊特殊疾病管理使用他汀类药物治疗者LDL-C水平低于未纳入门诊特殊疾病管理使用他汀类药物治疗者,LDL-C控制率高于未纳入门诊特殊疾病管理使用他汀类药物治疗者(P<0.05).多重线性回归分析结果显示,性别〔β=-0.077,95％CI(-0.122,-0.032)〕、年龄〔β=-0.005,95％CI(-0.007,-0.003)〕、BMI〔β=0.010,95％CI(0.003,0.017)〕、合并高血压〔β=-0.097,95％CI(-0.145,-0.049)〕、职业〔β=0.026,95％CI(0.009,0.042)〕、纳入门诊特殊疾病管理〔β=-0.160,95％CI(-0.209,-0.111)〕、使用他汀类药物〔β=-0.163,95％CI(-0.217,-0.108)〕是2型糖尿病患者LDL-C水平的独立影响因素(P<0.05).结论 成都市武侯区社区卫生服务中心2型糖尿病患者门诊特殊疾病管理办理率不高,但纳入门诊特殊疾病管理的2型糖尿病患者他汀类药物治疗率、LDL-C达标率相较于未纳入者明显提高.