伽马刀治疗运动功能区癫痫术前评估方法及最佳剂量研究

摘要

目的 探讨伽玛刀治疗运动功能区癫痫的最佳剂量、疗效及术前评估方法.方法 11例运动功能区癫痫患者通过5项主要评估指标[临床症状、视频脑电图(VEEG)、MRI、脑磁图(MEG)、单光子发射计算机断层成像(SPECT/PET),考虑运动功能区癫痫者,加做运动功能区定位]确定癫痫灶部位,行伽玛刀治疗.周边剂量11～14 Gy/50%,术前术后行心理状态及智力评估.结果 按国际癫痫学会外科手术疗效分类法,有效率为10/11,患者在心理状态、智商等方面也得到明显改善;12 Gy组Ⅰ级例数最多,4例中3例达到Ⅰ级;14 Gy组并发症例数最多,3例中有2例出现并发症.结论 伽玛刀治疗可较满意控制运动功能区癫痫发作,安全、损伤小;可以改善癫痫患者的心理状态及智力水平;治疗的关键在于严格把握术前评估,尤其是VEEG及放射剂量,低剂量伽玛刀治疗效果较好,12 Gy剂量治疗效果更好.