稳定型冠状动脉疾病的医学管理

摘要

@@ 稳定型冠状动脉疾病(CAD)患者均需药物治疗,以防止病情进展及心血管事件.治疗用药主要有3类:降血脂、抗高血压和抗血小板制剂.降血脂治疗的目的是将低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降至＜100 mg/dl靶水平,对高危患者,医生应考虑将目标值定为＜70 mg/dl.已证实,在稳定型CAD二级预防中,他汀类药物在死亡率及发病率方面有明确的获益性;为降低胆固醇,用他汀类药物时还可用其他药物,包括:依泽替米贝(ezetimibe)、氯贝特(fibrates)和烟酸.CAD患者血压的治疗,应首选β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂,若对这些药物不耐受,钙通道阻滞剂或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)为可取的替代剂.阿司匹林为一线抗血小板制剂,除非患者近期有心肌梗死或支架植入史,这些患者建议用氯吡格雷(clopidogrel).β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝酸盐类单用或几种联合使用可用于CAD心绞痛症状的治疗.有证据表明这些药物对降低CAD患者的发病率和死亡率有重要意义[1].