甲状腺癌的诊断和外科治疗效果分析

摘要

目的 探讨甲状腺癌的诊断、手术方式的选择、治疗效果及影响生存率的相关因素.方法 对101例甲状腺癌患者的临床诊治资料进行回顾性分析.对手术治疗后5年总生存率和5年无病生存率的影响因素进行分析.采用Kaplan-Meier方法进行单因素生存分析,采用Cox回归方程分析预后影响因素.结果 行B超检查的95例患者中实性结节49例,囊性结节10例,混合性结节36例;55例行B超引导下细针穿刺活组织检查患者的术前确诊率为67.2%(37/55).最终确诊乳头状癌77例、滤泡状癌 8例、髓样癌7例、未分化癌5例、其他癌4例.行患侧腺叶切除术24例,行甲状腺癌根治术67例,行根治术加(改良)功能性颈淋巴结清扫术10例.无手术死亡,术后声音嘶哑4例,颈前及耳后持续麻木2例.5年无病生存率为89.1%(90/101),5年总生存率为93.06%(94/101).甲状腺包膜外侵犯和未侵犯、完整切除和姑息切除、不同组织病理类型及手术方式患者5年总生存率间差异均有统计学意义(P＜0.05).Cox多因素分析显示P均>0.05,未发现5年生存率的独立影响因素.结论 术前B超引导下细针穿刺活组织检查可提高术前确诊率,应根据肿瘤的部位、术中冷冻检查、临床分期、术前B超病变性质、TNM分期及患者临床情况而采取个体化手术方案.