慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘预后评分在慢性阻塞性肺疾病急性加重期并机械通气患者远期预后评估中的应用价值

摘要

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘预后评分(CAP评分)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并机械通气患者远期预后的评估价值.方法 选择2009年8月-2012年9月在本院重症医学科(ICU)住院的AECOPD并机械通气患者64例,进行CAP评分.以患者入住ICU作为观察起点,以患者死亡或入住ICU 180 d为观察终点,计算实际病死率及生存时间.结果 最终共纳入55例患者,其中死亡30例(死亡组),存活25例(存活组),实际病死率为55%,与CAP评分预测死亡风险(60%)比较,差异无统计学意义(P=0.244).死亡组CAP评分为(129±30)分,存活组为(108±19)分,死亡组CAP评分大于存活组(t=-2.977,P=0.004).Spearman相关分析结果显示,CAP评分与实际病死率呈正相关(r=0.893,P=0.007).绘制ROC曲线发现,CAP评分预测AECOPD并机械通气患者死亡的曲线下面积为0.734[95%CI(0.600,0.868),P=0.003],当取CAP评分为110分时Youden指数最大,为0.4.绘制Kaplan-Meier曲线发现,本组患者平均生存期为102 d[95%CI(82,122)],中位生存期为114 d[95%CI(31,197)].结论 CAP评分能够较为准确地评估AECOPD并机械通气患者病情严重程度及预测患者远期预后.