目的:比较紫杉醇联合顺铂(TP)和紫杉醇联合多柔比星(AP)两种方案在三阴性乳腺癌(TNBC)新辅助化疗(NAC)中的临床疗效,以及分析病理完全缓解与预后的关系。方法:回顾性分析2018年1-8月就诊于沧州市中心医院的46例三阴性乳腺癌患者的临床资料,依据治疗差异分为含铂组(26例)与非含铂组(20例)。比较两组的手术时长、出血量、术后并发症发生率、客观缓解率(ORR)、病理完全缓解(pCR)率;分析pCR与3年无病生存(DFS)率和总生存(OS)率的关系。结果:含铂组手术时长[(44.96±7.56)min vs(80.50±8.61)min]短于非含铂组,出血量[(128.65±9.03)ml vs(245.50±8.91)ml]少于非含铂组,差异有统计学意义(P<0.05);含铂组并发症发生率(11.5% vs 45.0%)低于非含铂组(P<0.05),含铂组ORR (76.9% vs 35.0%)、pCR率(42.3% vs 15.0%)高于非含铂组,差异均有统计学意义(P<0.05)。NAC后,完全缓解(CR)17例,部分缓解(PR)10例,疾病稳定(SD)14例,疾病进展(PD)5例,pCR率为30.4%,3年DFS率和OS率分别为41.3%和56.5%;其中pCR患者的3年DFS率和OS率分别为64.3%和78.6%,明显高于非pCR患者的31.3%和46.9%(P<0.05)。单因素分析发现,pCR和患者3年内DFS率与OS率均有关(P<0.05),多因素分析发现,pCR是3年DFS率的独立影响因素(P=0.042)。生存分析发现,46例患者中发生死亡20例(pCR 3例,非pCR 17例),无病生存19例。全部患者3年无病生存时间11~36个月,其中含铂组为(31.15±6.40)个月,长于非含铂组的(23.00±8.35)个月(P<0.05);含铂组的3年DFS率为61.5%,高于非含铂组的15.0%(P<0.05)。全部患者总生存时间16~44个月,其中含铂组为(36.73±3.65)个月,长于非含铂组的(29.60±8.95)个月(P<0.05);含铂组的OS率为76.9%,高于非含铂组的30.0%(P<0.05)。结论:TNBC对TP方案较敏感,患者近期疗效及预后较好;获得pCR患者预后较好,pCR可作为预后观察指标。
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